1. Chẩn đoán phù phổi cấp do tim :
– Triệu chứng lâm sàng: Bệnh nhân khó thở phải ngồi (nếu BN có thể ngồi được), co kéo cơ hô hấp phụ, da xanh, vã mồ hôi, chi lạnh, vẻ mặt lo lắng (cảm giác ngộp thở, thiếu không khí), tĩnh mạch cổ nổi ở tư thế nằm đầu cao 45 độ, ran ẩm, có thể có ran rít khắp 2 phế trường (đặc biệt kiểu dâng từ đáy lên đỉnh).
Triệu chứng kèm theo có thể là: phù chân, báng bụng, mỏm tim lệch ra ngoài và hoặc xuống dưới khoang liên sườn V đường trung đòn trái, diện đập mỏm tim rộng, âm thổi do tim, nhịp tim thường là nhanh, có thể không đều.
– Tiền căn: có thể ghi nhận được tiền căn bệnh lý tim mạch.
– X-quang: Phù mô kẽ, phù phế nang, điển hình phù lan tỏa từ rốn phổi ra ngoại biên (hình cánh bướm).
– Điện tâm đồ: có thể có dấu hiệu của bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim, lớn các buồng tim, rối loạn nhịp tim…
– Siêu âm tim: thường thực hiện khi bệnh nhân tạm ổn trừ một số trường hợp khẩn cấp như nghi ngờ biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim cấp như đứt dây chằng, cột cơ van 2 lá, thủng vách liên thất, thủng thành tự do thất trái.
2. Chẩn đoán nguyên do gây bệnh tim :góp phần quan trọng trong điều trị triệt để, giúp hạn chế hoặc ngăn ngừa phù phổi cấp tái phát.
Điều trị :
1. Điều trị cấp cứu phù phổi cấp do tim:
Bạn đang đọc: Chẩn đoán và điều trị phù phổi cấp do tim
– Thở Ôxy: bảo đảm oxygen hóa máu.
– Thở máy:
+ Không xâm lấn: nếu tương đối nhẹ, bệnh nhân hợp tác tốt.
+ Thở máy xâm lấn: trường hợp thiếu Oxy kháng trị, mệt cơ hô hấp rõ, bệnh nhân không thể hợp tác tốt, tăng phân áp CO2 trong máu.
– Thuốc:
+ Dãn mạch: Nitroglycerin truyền tĩnh mạch.
+ Lợi tiểu quai
+ Thuốc tăng sức co bóp cơ tim: dùng trong trường hợp có giảm cung lượng tim trên lâm sàng.
+ Thuốc co mạch: dùng khi kèm tụt HA, sốc tim kèm theo.
+ Morphin: giúp giảm sung huyết phổi, BN giảm lo lắng.
+ Xem xét đặt bóng bơm động mạch chủ dội ngược trong trường hợp có kèm sốc tim, nhồi máu cơ tim cấp, phù phổi kháng trị…
– Theo dõi: điện tâm đồ, độ bảo hòa Oxy qua mạch đập liên tục trên monitor.
– Huyết áp: theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn khi huyết động không ổn định, dùng thuốc vận mạch.
– Điều trị bệnh phối hợp: tăng huyết áp, đái tháo đường, viêm phổi…
2. Điều trị nguyên do gây bệnh tim : tùy thuộc vào nguyên do đơn cử .
ThS. BS Lê Minh Tú
Chẩn đoán : – Triệu chứng lâm sàng : Bệnh nhân khó thở phải ngồi ( nếu BN hoàn toàn có thể ngồi được ), co kéo cơ hô hấp phụ, da xanh, vã mồ hôi, chi lạnh, vẻ mặt lo ngại ( cảm xúc ngộp thở, thiếu không khí ), tĩnh mạch cổ nổi ở tư thế nằm đầu cao 45 độ, ran ẩm, hoàn toàn có thể có ran rít khắp 2 phế trường ( đặc biệt quan trọng kiểu dâng từ đáy lên đỉnh ). Triệu chứng kèm theo hoàn toàn có thể là : phù chân, báng bụng, mỏm tim lệch ra ngoài và hoặc xuống dưới khoang liên sườn V đường trung đòn trái, diện đập mỏm tim rộng, âm thổi do tim, nhịp tim thường là nhanh, hoàn toàn có thể không đều. – Tiền căn : hoàn toàn có thể ghi nhận được tiền căn bệnh lý tim mạch. – X-quang : Phù mô kẽ, phù phế nang, nổi bật phù lan tỏa từ rốn phổi ra ngoại biên ( hình cánh bướm ). – Điện tâm đồ : hoàn toàn có thể có tín hiệu của bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim, lớn những buồng tim, rối loạn nhịp tim … – Siêu âm tim : thường triển khai khi bệnh nhân tạm ổn trừ 1 số ít trường hợp khẩn cấp như hoài nghi biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim cấp như đứt dây chằng, cột cơ van 2 lá, thủng vách liên thất, thủng thành tự do thất trái. góp thêm phần quan trọng trong điều trị triệt để, giúp hạn chế hoặc ngăn ngừa phù phổi cấp tái phát. – Thở Ôxy : bảo vệ oxygen hóa máu. – Thở máy : + Không xâm lấn : nếu tương đối nhẹ, bệnh nhân hợp tác tốt. + Thở máy xâm lấn : trường hợp thiếu Oxy kháng trị, mệt cơ hô hấp rõ, bệnh nhân không hề hợp tác tốt, tăng phân áp CO2 trong máu. – Thuốc : + Dãn mạch : Nitroglycerin truyền tĩnh mạch. + Lợi tiểu quai + Thuốc tăng sức co bóp cơ tim : dùng trong trường hợp có giảm cung lượng tim trên lâm sàng. + Thuốc co mạch : dùng khi kèm tụt HA, sốc tim kèm theo. + Morphin : giúp giảm sung huyết phổi, BN giảm lo ngại. + Xem xét đặt bóng bơm động mạch chủ dội ngược trong trường hợp có kèm sốc tim, nhồi máu cơ tim cấp, phù phổi kháng trị … – Theo dõi : điện tâm đồ, độ bảo hòa Oxy qua mạch đập liên tục trên monitor. – Huyết áp : theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn khi huyết động không không thay đổi, dùng thuốc vận mạch. – Điều trị bệnh phối hợp : tăng huyết áp, đái tháo đường, viêm phổi …
Source: https://ahayne.com
Category: Mẹo Hay Đời Sống
--------↓↓↓↓↓↓--------
Tặng bạn Mã Giảm Giá Lazada, Shopee, Tiki hôm nay
Công cụ Mã Giảm Giá của Ahayne được cập nhật Mã Giảm Giá mới liên tục và ngay lập tức từ các sàn thương mại điện tử uy tín. Sử dụng cực dễ dàng, bạn không cần phải copy và dán thủ công Mã Giảm Giá như trước kia nữa.- Cách 1: Nhấn vào "Lấy code" và "Sao chép", hệ thống sẽ tự động chuyển bạn đến trang Lazada/Shopee/Tiki và lưu mã vào tài khoản của bạn. Mã Giảm Giá sẽ TỰ ĐỘNG áp dụng trực tiếp khi bạn đặt mua hàng.
- Cách 2 (chỉ cho sàn Shopee): Gõ tên sản phẩm hoặc dán link sản phẩm vào ô bên dưới, Ahayne tìm giúp bạn Mã Giảm Giá phù hợp. Thực hiện tiếp các bước như ở Cách 1 để lưu mã giảm giá vào tài khoản Shopee của bạn
- Các mã giảm giá đều có giới hạn về số lượng và thời gian cũng như sẽ có điều kiện áp dụng cho từng sản phẩm đi kèm, bạn lưu ý dùng sớm nhất có thể để không bỏ lỡ nhé.
- Nên chọn các mã giảm giá có điều kiện "áp dụng toàn sàn", "áp dụng toàn ngành hàng", "áp dụng cho tất cả các sản phẩm"... như vậy bạn hoàn toàn yên tâm là 100% sẽ được giảm giá khi mua bất cứ sản phẩm nào.Thường xuyên ghé ahayne trước khi mua sắm, để săn được mã giảm giá ưng ý nhé.
---↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓---